アーカイブス版製作募金に協力していただける方へ

郵便振替口座:00160-4-76817   加入者名:HIROPRESS  CLUB

お振込前、もしくはお振込後、以下の項目をご記入の上、メールまたはファックスにて広河隆一事務所までお送りください。

  1. お名前(郵送宛名用)
  2. お名前(日本語版に表記するもの)
  3. お名前(英語版に表記するローマ字)
  4. ご住所(郵便番号からお願いします)
  5. お電話番号
  6. ファックス番号
  7. メールアドレス
  8. 募金額  1口2万円    口  合計           円
  9. エンディングロールにお名前を記載するかどうか

7月31日までに募金していただいた方のみ、エンディングロールでお名前を掲載させていただきます。

広河隆一事務所
FAX:03-6807-9890  e-mail: hiropress@daysjapan.net