アーカイブス版製作募金に協力していただける方へ

郵便振替口座：00160-4-76817 　 加入者名：HIROPRESS  CLUB

お振込前、もしくはお振込後、以下の項目をご記入の上、メールまたはファックスにて広河隆一事務所までお送りください。

1. お名前（郵送宛名用）
2. お名前（日本語版に表記するもの）
3. お名前（英語版に表記するローマ字）
4. ご住所（郵便番号からお願いします）
5. お電話番号
6. ファックス番号
7. メールアドレス
8. 募金額　　1口2万円　　　　口　　合計　　　　　　　　　　　円
9. エンディングロールにお名前を記載するかどうか

7月31日までに募金していただいた方のみ、エンディングロールでお名前を掲載させていただきます。

広河隆一事務所
FAX:03-6807-9890  e-mail: hiropress@daysjapan.net